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Modèle
Modèle : Attestation sur l'honneur
Vérifié le 08/06/2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
<Variable>Prénom(s), nom(s) et adresse complète</Variable>
Je soussigné(e) <Variable>prénom et nom</Variable> demeurant <Variable>adresse complète</Variable> atteste sur l'honneur que :
<Variable>faits ou circonstances à attester</Variable>
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à <Variable>ville</Variable> le <Variable>date</Variable>
<Variable>Signature</Variable>
Attention :
ce document n'est pas l'attestation de déplacement dérogatoire mise en place contre la propagation du virus Covid-19. Pour vos déplacements, vous devez utiliser celui ci-dessous :
Formulaire
Attestation de déplacement dérogatoire
Accéder au formulaire (pdf - 113.9 KB)
Ministère chargé de l'intérieur
Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :
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